病历管理 - 智能诊所管理系统

就诊日期	患者信�?/th>	诊断内容	医生	AI辅助诊断	操作
2023-09-12	李明 (45�?	原发性高血压，血压控制良�?/td>	张医�?/td>	一�?/span>	查看编辑打印导出PDF 删除
2023-09-10	赵敏 (32�?	急性咽喉炎，用药后症状缓解	李医�?/td>	一�?/span>	查看编辑打印导出PDF 删除
2023-09-09	张伟 (65�?	2型糖尿病，需加强血糖控�?/td>	张医�?/td>	部分差异	查看编辑打印导出PDF 删除
2023-09-08	刘洋 (42�?	腰椎间盘突出，建议物理治�?/td>	王医�?/td>	一�?/span>	查看编辑打印导出PDF 删除
2023-09-07	周丽 (25�?	接触性皮炎，药物治疗�?/td>	李医�?/td>	一�?/span>	查看编辑打印导出PDF 删除

时间	患者信�?/th>	主诉	诊断结果	处理情况	操作
09:15	李明 (45�? �?	高血压随�?/td>	原发性高血压，血压控制良�?/td>	已完�?/span> 药物续方	查看编辑打印病历导出PDF
09:45	王芳 (28�? �?	头痛、乏�?/td>	诊断�?/span>	待处�?/span>	查看患者历史记�?/a> 患者详�?/a>

基本信息

主诉

头痛、乏力一�?/textarea>
                                    </div>
                                    <div class="col-md-6">
                                        <label for="presentIllness" class="form-label">现病�?/label>
                                        <textarea class="form-control" id="presentIllness" rows="2" required>患者自述一周前开始出现头痛、乏力症状，无明显诱因，伴轻度头晕，无恶心呕吐，无发热，休息后症状稍有缓�?/textarea>
                                    </div>
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                                        <label for="pastHistory" class="form-label">既往�?/label>
                                        <textarea class="form-control" id="pastHistory" rows="2">否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认重大手术史，否认药物过敏�?/textarea>
                                    </div>
                                    <div class="col-md-6">
                                        <label for="allergies" class="form-label">过敏�?/label>
                                        <textarea class="form-control" id="allergies" rows="2">无药物过敏史

体格检�?/h6>

体温 (�?

脉搏 (�?�?

呼吸 (�?�?

血�?(mmHg)

体格检查结�?/label>

神志清楚，精神状态一般，查体合作。皮肤粘膜无黄染、无出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔粘膜正常，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中。胸廓对称，呼吸运动正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心界不大，心�?8�?分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹肌柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，活动自如。四肢关节活动自如，生理反射存在，病理反射未引出�?/textarea>
                                </div>
                            </div>
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                            <div class="card-header bg-light">
                                <h6 class="mb-0">辅助检�?/h6>
                            </div>
                            <div class="card-body">
                                <div class="mb-3">
                                    <label for="auxiliaryExam" class="form-label">检查项目及结果</label>
                                    <textarea class="form-control" id="auxiliaryExam" rows="3">血常规：WBC 5.8×10^9/L，RBC 4.25×10^12/L，HGB 125g/L，PLT 235×10^9/L
血生化：肝肾功能正常，电解质正�?
甲状腺功能：TSH 4.89mIU/L (略高)，FT3、FT4正常范围

检查报告附�?/label>

血常规检查报�?jpg
血生化检查报�?pdf
甲状腺功能检查报�?pdf

诊断与处�?/h6>

初步诊断

治疗方案

1. 建议进一步完善甲状腺抗体检�?
2. 甲状腺功能监�?
3. 对症治疗头痛、乏力症�?
4. 建议规律作息，放松心�?/textarea>
                                    </div>
                                </div>
                                <div class="row mb-3">
                                    <div class="col-md-6">
                                        <label for="medication" class="form-label">用药建议</label>
                                        <textarea class="form-control" id="medication" rows="3">1. 优甲�?左甲状腺素钠�? 12.5μg 口服 每日1�?
2. 谷维素片 10mg 口服 每日3�?
3. 复合维生素B�?口服 每日3�?/textarea>
                                    </div>
                                    <div class="col-md-6">
                                        <label for="advice" class="form-label">医嘱</label>
                                        <textarea class="form-control" id="advice" rows="3">1. 保持充足睡眠，避免熬�?
2. 饮食均衡，多摄入蔬菜水果
3. 适当运动，不宜过度疲�?
4. 一周后复查甲状腺功�?/textarea>
                                    </div>
                                </div>
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                                    <label for="nextVisit" class="form-label">复诊安排</label>
                                    <div class="row">
                                        <div class="col-md-4">
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                                                <span class="input-group-text">复诊日期</span>
                                                <input type="date" class="form-control" id="nextVisit" value="2023-09-19">
                                            </div>
                                        </div>
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                                            <div class="input-group">
                                                <span class="input-group-text">复诊备注</span>
                                                <input type="text" class="form-control" value="复查甲状腺功能，评估用药效果">
                                            </div>
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<div class="card mb-3">
                            <div class="card-header bg-secondary text-white d-flex justify-content-between align-items-center">
                                <h6 class="mb-0"><i class="bi bi-robot me-2"></i>AI辅助诊断</h6>
                                <button type="button" class="btn btn-sm btn-light">生成AI诊断建议</button>
                            </div>
                            <div class="card-body">
                                <div class="alert alert-info">
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                                            <i class="bi bi-info-circle-fill me-2"></i>
                                        </div>
                                        <div>
                                            AI助手分析了患者的症状、体征和检查结果，提供以下诊断建议�?
                                            <ol class="mb-0">
                                                <li>亚临床甲状腺功能减退症：TSH轻度升高，但FT3、FT4在正常范围内，符合亚临床甲减的诊断标准。建议完善甲状腺抗体检查以明确病因�?/li>
                                                <li>神经衰弱：患者主诉头痛、乏力，可能与工作压力、睡眠不足等有关，建议调整生活方式，必要时可考虑心理咨询�?/li>
                                                <li>考虑营养素缺乏：患者症状也可能与维生素B族缺乏有关，建议补充复合维生素B�?/li>
                                            </ol>
                                        </div>
                                    </div>
                                </div>
                                <div class="form-check mb-3">
                                    <input class="form-check-input" type="checkbox" id="includeAI" checked>
                                    <label class="form-check-label" for="includeAI">
                                        在病历中包含AI诊断建议
                                    </label>
                                </div>
                            </div>
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                                <h6 class="mb-0">签名确认</h6>
                            </div>
                            <div class="card-body">
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                                            <span class="input-group-text">记录医生</span>
                                            <input type="text" class="form-control" value="张医�? readonly>
                                        </div>
                                    </div>
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                                            <span class="input-group-text">记录时间</span>
                                            <input type="text" class="form-control" value="2023-09-12 10:15" readonly>
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